Microbiota intestinal y la pérdida de peso se encuentran estrechamente relacionadas, pero ¿cómo?
Hoy en día sabemos que las bacterias intestinales suponen más de 2 kg de nuestro peso corporal y nos ayudan a digerir los alimentos que nos proporcionan sustancias beneficiosas para nuestra salud. El número de microorganismos que viven en el tracto gastrointestinal tienen características reguladoras que permiten un funcionamiento adecuado para la salud del ser humano. Estos deben de ser cerca del 90 % y se dividen en diferentes familias o grupos.
Las muconutritivas o Acthynobacterias, Bacteroidetes y Fermicutes, las consideramos como bacterias reguladoras que permiten el funcionamiento adecuado del sistema gastrointestinal y son fundamentales también en la regulación hormonal que incluyen estrógenos, progestágenos y hormonas tiroideas, así como quellas hormonas que regulan el equilibrio metabólico como péptido intestinal Y (PYY), GLP-1, la insulina, la colecistoquinina, la leptina y la grelina.
ntendiendo su función podemos estar frente al verdadero problema de trastornos metabólicos como obesidad y contrariamente pérdida de peso o bajo peso.
La grelina es una hormona peptídica de 28 aminoácidos. Es uno de los ligandos endógenos, además del factor liberador de la hormona de crecimiento (GHRH) y somatostatina para el receptor de secretagogos de la hormona del crecimiento (GHS-R). Dentro de los efectos biológicos de dicha hormona se encuentran la regulación de la motilidad y secreción acídica gástrica, secreción pancreática, metabolismo lipídico y de la glucosa, lo que favorece al encontrarse con niveles altos de grelina a un aumento del estado catabólico del cuerpo, consumiendo de esa manera las reservas de tejido adiposo (grasa), y disminuyendo el porcentaje de masa muscular con disminución de niveles de glucógeno a nivel hepático y muscular. 1
La grelina juega un papel muy importante en la regulación del peso corporal a largo plazo. Los niveles plasmáticos de grelina están inversamente correlacionados con el IMC. Dichos niveles están aumentados en la anorexia nerviosa y caquexia y están disminuidos en individuos obesos.
¿Qué relación tienen la grelina y los trastornos en la microbiota gastrointestinal o Disbiosis?
Hoy tenemos claro que el aumento de bacterias proteolíticas del tracto gastrointestinal genera trastornos que denominamos como SIBO (small intestinal bacterial overgrowth o sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado). El SIBO está íntimamente relacionado a bacterias productoras de hidrógeno, que genera pérdida de peso en los pacientes por 3 mecanismo diferentes. 2
- Malabsorción de proteínas e hidratos de carbono
El daño de la mucosa intestinal conduce a un déficit de producción de aminoácidos por parte de las células intestinales. Además, las bacterias presentes en el intestino degradan las proteínas provocando una enteropatía CON PERDIDA DE LA ABSORCION DE PROTEINAS.
Así mismo, se presenta malabsorción de los carbohidratos debido fundamentalmente a: degradación dentro de la luz intestinal de los azúcares por parte de las bacterias. Déficit de disacaridasas (enzimas que degradan a lo hidratos de carbono) por lo que también se presenta PERDIDA DE LA ABSORCION DE CARBOHIDRATOS y como consecuencia generan daño del enterocito.
Lo anterior conduce a la aparición de un contenido intraluminal con una gran osmolaridad que explica QUE ALGUNOS PACIENTES puedan presentar episodios de diarrea, ya que, atrae agua y electrolitos a la luz procedente de los vasos sanguíneos (diarrea osmótica). Asi como aumento en la cantidad de gas (CO2, hidrógeno y/o metano). El gas es el causante de la distensión y la flatulencia que padecen a menudo estos pacientes.
- Aumento en los niveles de grelina secundarios a mala absorción de proteínas y azucares. Condicionando que el paciente continúe en un estado catabólico disminuyendo porcetaje de masa corporal (grasa y músculo)
- Permeabilidad Intestinal o Síndrome de Intestino Permeable . Este último es una de las complicaciones más frecuentes que se pueden presentar secundarias a SIBO. por lo que de continuar podemos observar enfermedades relacionadas como: 4
- Desnutrición
- Deficiencias Nutricionales / anemia
- Enfemredad de celiaquía
- Enfermedad CUCI o CROHN
- Artritis Reumatoide
- Lupus Eritematosis sistémico
- Hipotirodismo de Hashimoto
LA PRIORIDAD DELTRATAMIENTO
La prioridad del tratamiento inicial por el terapeuta, tendrá que enfocaser a evitar la progresión del crecimiento de las proteobacterias y así mismo regular el equilibrio de bacterias reguladoras. Ya que de no hacerlo continuara el paciente progresando a posibles complicaciones más graves como las señaladas.
Dieta: contrariamente a lo pensado se deberá limitar a alimentos que puedan generar incremento de estas proteobacterias como Azucares/ frutas, Fermentados, vinagres, alcohol (vino, cerveza), pan, harina, trigo y algunos vegetales como cebolla, ajo, brócoli y col, ente otros
Suplementación: A través de los años se ha observado que se debe de evitar el uso de antibióticos ya que esto condiciona mayor alteración en las bacterias reguladoras, así como uso de corticoides sistémicos.
Y el especialista deberá de evaluar protocolo con suplementos en base a aceites esenciales via oral: como aceite de oregano, garlic deodorizado, jengibre, ácido caprílico, salicilatos de bismuto entre otros. Y valorar inicialmente probióticos y prebióticos regladores para evitar nuevamente el crecimiento de estas proteobacterias y evitar la progresión de posibles complicaciones. 5
Fuentes:
- http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102008000200004
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/small-intestinal-bacterial-overgrowth/symptoms-causes/syc-20370168
- Otto B, Cuntz U, Fruehauf E, Wawarta R, Folwaczny C, Riepl R, Heiman ML, Lehnert P, Fichter M, Tschöp M. Weight gain decreases elevated plasma ghrelin concentrations of patients with anorexia nervosa. Eur J Endocrinol 2001;145: 669–673. [ Links ]
- https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-microbiota-intestinal-salud-S0210570521000583
- https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-88972012000300002
Artículo Médico
Disbiosis Medical Group
DeBoer MD, Zhu XX, Levasseur P, Meguid MM, Suzuki S, Inui A. Ghrelin treatment causes increased food intake and retention of lean body mass in a rat model of cancer cachexia. Endocrinology 2007;148: 3004- 3012. [ Links ]
Bertoli S, Magni P, Krogh V, Ruscica M, Dozio E, Testolin G, Battezzati A. Is ghrelin a signal of decreased fat-free mass in elderly subjects?. Eur J Endocrinol 2006;155: 321-330. [ Links ]
Sun Y, Ahmed S, Smith RG. Deletion of ghrelin impairs neither growth nor appetite
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